| Jezik : |
|
| Enciklopedija zajednica |Enciklopedija odgovori |Pošaljite pitanje |Rječnik Znanje |Postavi znanja |
Hipokalcijemija |
 |
|
Hipokalcijemija je niža od normalne pojave kalcija su poremećaji metabolizma kalcija. Od kalcija igraju fiziološku ulogu ovisi o slobodnim kalcijem (npr. kalcij iona), tako da hipokalcemija se općenito odnosi na niskoj ionskog kalcija, također poznat kao slobodan kalcija je niža od normalne ( Bolest informacije Odrasli ukupno tijelo kalcija je oko 1000 ~ 1300g, 99% u koštanoj soli postoji u obliku kosti i zube, a ostatak postoje u različitim mekog tkiva, izvanstanične tekućine kalcija iznosio samo 0,1% od ukupnog kalcija, otprilike 1g ili tako. Odrasli razina kalcija u krvi je oko 2,2 ~ 2.6mmol / L (8.8 ~ 10.4mg/dl), uglavnom u tri oblika: ① bez kalcija (50%), također poznat kao ionskog kalcija, proteina ② vezanje kalcija (40%); ③ diffusible kalcija binding (10%).Kad su albumin u serumu razine u granicama normale, kalcija nastavku 2.2mmol/Ll (8.8mg / l) normalni 2,2 ~ 2,70 mmol / L, naziva hypocalcemia. Laboratorijske referentna vrijednost različitih bolnica kalcija male razlike imaju kalcija nego 2.1mmol / l (8.4mg / l), normalno 2,1 ~ 2,55 mmol / L, odlučna hypocalcemia. Acidoza ili hipoalbuminemije samo kad manji proteina obvezujuća kalcija, tada kalcij je niža od normalne, ali ne i niske ionizirani kalcij, klinički simptomi ne javljaju, i obratno, alkalozu ili hyperproteinemia, bez kalcija smanjio, ali proteina obvezujuća kalcija povećan, tako da još uvijek normalan serumski kalcij, klinički simptomi hypocalcemia također može pojaviti, hipoalbuminemije potrebno izračunati ispravljeni koncentraciju kalcija i tako dijagnoza hypocalcemia. [1] Uzroci i mehanizmi 1 hipoparatireoidizam: uključujući i primarne, sekundarne i pseudo-hipoparatireoidizam. ① primarna hipoparatireoidizam je skupina više uzroka bolesti kao što su prirođene paratireoideja hipoplazije ili aplazija, DiGeorgeov sindrom sindrom, autoimuna polyglandular sindrom tip I, itd., neonatalna hypocalcemia uzrokovana prirođenim hipoparatireoidizam, ili zato što je majka boluje od hiperparatireoidizma ili obiteljskom benigne prisutnost hiperkalciurija te hiperkalcemije, tako da je novorođenče uzrok privremene hipoparatireoidizam zbog; ② srednjim hipoparatireoidizam je češća, češći u štitnjače i paratireoidne operacije i vrata raka kirurška, radioterapija, invazivnih bolesti kao što su hemokromatoza, jetre degeneracija, metastaze tumora; dodatak kosti glad sindrom je uzrok hipokalcemija nakon operacije je još jedan razlog, vidi u bolesnika s teškim hiperparatireoidizma nakon parathyroidectomy, što je rezultiralo u relativnom hipoparatireoidizam napraviti puno Ca2 u koštane stanice, zbog . Nedostatak magnezija je teška funkcionalna hipoparatireoidizam čest uzrok, može dovesti do paratireoidnih hormona (PTH) izlučivanje poremećaja i učinke na tkiva kao što su kosti i bubrega učinke PTH otpora. ③ pseudo-hipoparatireoidizam s hipoparatireoidizam bile su slične, ali paratiroidne žlijezde sama nema lezije, hipokalcemija stimuliraju hiperplazije paratireoideja, PTH lučenje, i na taj način se često povišene razine PTH. 2 vitamin D Poremećaji metabolizma: ① nedostatak vitamina D: češći kod pothranjenosti, posebno izlaganje suncu je preniska, također naći u kronični proljev, steatorrhea, kronična upala gušterače, cistična fibroza i druge gastrektomija ② vitamina D hidroksilacije poremećaji: vidjeti u zatajenja bubrega, bolesti jetre, nasljedni 1α-hidroksilaza, nedostatak vitamina D ovisi osteomalacije vrsti Ⅰ i drugih bolesti. Hidroksilacije vitamina D prepreka, tijelo ne može učinkovito generirati aktivni vitamin D3. Drugi vitamina D ovisi osteomalacije Ⅱ putovanja, uzrokuju mutacije u receptor vitamina D. ③ ubrzani katabolizam vitamina D: Dugoročni antiepileptičko lijek fenobarbiton može učinkovito unaprijediti aktivnost jetrenih enzima mikrosomalnoj da vitamin D i 25 (OH) D3 ubrzati metabolizam u jetri. Iako fenitoin katabolizma vitamina D nemaju izravan utjecaj, ali to može smanjiti otpuštanje kalcija iz kostiju i smanjenje crijevne reapsorpcije kalcija, također može uzrokovati hypocalcemia. Istodobno korištenje antiepileptika može povećati vitamina D zahtjeve. 3. zatajenje bubrega: svi uzroci zatajenja bubrega, 1,25 (OH) 2 D3 generacije smanjio za smanjenje crijevne apsorpciju kalcija, zatajenje bubrega zbog smanjenog izlučivanja fosfora fosfora zadržavanja i smanjiti crijevnu apsorpciju kalcija , a HIPERFOSFATEMIJA na PTH i koštane otpornost na zapriječiti mobilizaciju kalcija kosti, pojavljuju se acidoza ubrzava izlučivanje kalcija iz bubrega i uzrokovati hiperkalcemije dodatno smanjen. 4 Drug: ① za liječenje hiperkalcemija i prekomjerne razgradnje kostiju lijekova, kao što su bisfosfonata, plicamycin (mithramycin), kalcitonin, fosfata. ② Antiepileptici droge kao što su: fenobarbiton uzrok vitamina D metabolizma promjenom hypocalcemia. ③ kalcija chelators: uobičajeno EDTA, limunska kiselina, itd. ④ foscarnet: sposobnost chelate kalcija u izvanstaničnoj tekućini i uzrokovati hypomagnesemia. 5 hipokalcemija povezana s rakom: raka prostate ili rak dojke metastaze kostiju stanica, može ubrzati formiranje kostiju hypocalcemia uzrok. Osim toga limfoma, leukemije kemoterapije veliki broj oštećenja tkiva i puštanje u krvi fosfat, kalcij može biti smanjena, zove sindrom lize tumora. Ostalo: akutni pankreatitis hemoragijski nekrotizirajući, masnoća nekroze može napraviti puno kalcija u obliku kalcij sapunom oborina; rhabdomyolysis može proizvesti slične simptome. Patofiziologija Različiti uzroci manji serumski kalcij, hipokalcemija stimulira sintezu i otpuštanje paratireoideja PTH, dok je niska razina kalcija, PTH može poboljšati aproksimalnim cjevasti epitelnih stanica 1α-hidroksilaza aktivnost, čime se doprinosi 1,25 (OH ) 2 D3 sinteza. PTH može promicati resorpcija kosti, i PTH i 1,25 (OH) 2 D3 može povećati apsorpciju kalcija natrag distalni tubuli, 1,25 (OH) 2 D3 može povećati crijevnu apsorpciju kalcija natrag, tako da je povišene serumske kalcija. Kad hipoparatireoidizam, vitamin D metabolizam, zatajenje bubrega, PTH, 1,25 (OH) 2 D3 sinteza prepreke, tako da je tijelo je normalna ravnoteža kalcija u krvi poremećaj prilagodbe, hipokalcemija, te uzrokovati Niz kliničkih simptoma. Klinički Hipokalcijemija često bez ikakvih kliničkih simptoma. Ozbiljnost kliničkih simptoma i niže razina kalcija u serumu nije potpuno dosljedno, ali ne s kalcijem smanjenom brzinom, trajanje. Brz pad serumskog kalcija, serumu razine kalcija i 2mmol / l, također može uzrokovati kliničke simptome. Glavni kliničke manifestacije hypocalcemia i neuromišićne podražljivosti porasla o tome. 1 neuromuskularne sustav: Zbog kalcijevih iona može se smanjiti neuromuskularne podražljivosti, hipokalcemija se povećao neuromuskularne podražljivosti. Tu može biti grč mišića, periferni živčani sustav već se odnosi / nožnom ukočenost. Se koristiti u bolesnika s blagim lica živaca udaraljke testa (Chvostek znak) ili snopa ruka pressor test (svežanj sindrom) i uslijed tipične konvulzije. Teška hipokalcemija može uzrokovati grla, bronhija brahiopodi, grčevi, napadaje, čak i za vrijeme spavanja. Psihijatrijski simptomi mogu se pojaviti, kao što su razdražljivost, depresije i kognitivnog propadanja i tako dalje. 2 Kardiovaskularni sustav: Glavna blok i druge aritmije, teškim slučajevima može se pojaviti kao ventrikularne fibrilacije, zatajenja srca i loše ponašanje prema digitalis. Tipična izvedba za EKG QT intervala i ST segment znatno dulje. 3 kosti i kože i mekih tkiva: kronična hipokalcemija se može manifestirati kao koštane boli, patološke frakture kostiju, malformacija. Prema osnovni uzrok koštane lezije mogu osteomalacije, osteoporoze, rahitisa, fibrocistična ići daleko. Često kod bolesnika s kroničnim hypocalcemia suhe kože, neelastične, sive boje i svrbež, također skloni stanjivanje kose, lomljivi nokti, zubi i drugih pojava i hrskavo; hypocalcemia uzrok katarakte su češći. 4 hipokalcemija krize: Kad se kalcij je manje od 0.88mmol / L (3.5mg/dl), mogu se pojaviti ozbiljne prisilno mišića i glatke spazam mišića, što uzrokuje napadaje, konvulzije, astme, teški simptomi mogu dovesti do grla grčenje mišića uzrokovana gušenjem, zatajenja srca, srčanog zastoja. [2] Diferencijalna dijagnoza Povijest Valja napomenuti pitao da li kronične bubrežne insuficijencije, hipertireoza kirurški ili zračenjem, drugi štitnjače i vrata kirurgije, bolesti jetre, crijeva malapsorpcijom, unos, nedostatak svjetla, više trudnoća, dojenje duga povijest. Dugotrajna primjena lijekova protiv epilepsije (kao što su lepršanje epilepsije ketona, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, itd.) ili protamin, heparin, natrijev citrat puta ulaze u krvotok uhićenje može dovesti do hypocalcemia. Također treba pitati da li noga vučna napadaja i osjetilnih abnormalnosti, i kosti kalcifikacije poremećaj povijest. Fizički Kad hipokalcemija neuromuskularne razdražljivost, postoji svibanj biti spazma, grčenje mišića, grla Ming, konvulzije, kao i razdražljivost, promjene raspoloženja, halucinacije i druge psihotične simptome. Hypocalcemia pacijenti mogu pokazati Chvostek i svežanj znakovi su pozitivni, ali oko l / 3 pacijenata može biti negativan. [3] Pomoćni ispit Laboratorijski testovi: kalcija, fosfora, PTH, funkcija jetre, bubrega, albumin, kalcija, 1,25 (OH) 2 D3, magnezij, itd. EKG: EKG hipokalcemija se često javlja u bolesnika s produljenog QT intervala, ponekad mogu postojati tahikardija. Imaging: može se naći u 20% bolesnika s idioopatska hipoparatireoidizam intrakranijski kalcifikacije (uglavnom u bazalnih ganglija), post-kirurški hipoparatireoidizam i pseudo-hipoparatireoidizam bolesnici uglavnom ne pojavljuje intrakranijski kalcifikacije. Skeletni radiografiju može razumjeti prirodu i opseg koštane bolesti, ali također može odrediti da li metastatskih tumora. Dijagnostički hipokalcemija, ukupna koncentracija kalcija moraju se korigirati korekciju serumski albumin koncentracije kalcija može odrediti kada je to potrebno, koncentracija slobodnog kalcija. Calibration kalcija (mg / dl) = ukupno kalcija (mg / dl) -0,8 × [4,0-albumin u serumu Koncentracija (g / dl)]. Prema povijesti, tjelesnog pregleda i laboratorijskih ispitivanja (kao što su fosfor, PTH, jetre i bubrega, albumin, itd.) često se može jasno uzrok ove bolesti. Kao i većina kalcija, fosfora, visoka često u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega kao osnovne ili srednje hipoparatireoidizam; nedaleko operacijski zahvat treba posumnjati paratireoidna šteta; magnezija, stanje uhranjenosti, nedostatak sunca , masivna transfuzija krvi, kemoterapije, akutni pankreatitis, gastrointestinalne bolesti, lijekove povijest, da li s nedostatkom vitamina D, ako je u kombinaciji s drugim endokrinim poremećajima i sl. dijagnoza. [4] |
| Korisnik Pregled |
|
Nema još komentara |
