Jezik :
SWEWE Član :Prijava |Registracija
Traži
Enciklopedija zajednica |Enciklopedija odgovori |Pošaljite pitanje |Rječnik Znanje |Postavi znanja
Prijašnji 1 Sljedeći Odaberite Pages

HIPERKALIJEMIJA

Zapadna medicina Naziv: hiperkalijemiju

Engleski naziv: hiperkalijemiju

Glavni simptomi: Aritmija

Glavni uzrok: hiperkalijemiju
HIPERKALIJEMIJA (hiperkalijemiju) serumski kalij je veća od 5,5 mmol / L. HIPERKALIJEMIJA u bolesnika s tijela K sadržaj nije nužno veća od normalne. U normalnim okolnostima, tijelo ima učinkovite mehanizme za regulaciju koncentracije kalija, što je manje skloni hiperkalijemije, ali jednom u kratkom vremenu ili dulje vrijeme nije utjecala na razne čimbenike, sve će HIPERKALIJEMIJA. HIPERKALIJEMIJA Glavni razlozi su: ① kalija unos previše, ② isključuju smanjuje, ③ destrukciju tkiva, ④ nenormalne distribucije. HIPERKALIJEMIJA može dovesti do srca i dišnih mišića funkcija u teškog oštećenja, aktivno se obratio.

Akutni hiperkalijemiju (akutna hiperkalijemiju)

Ima dva značenja, uglavnom se odnosi na brzo povećanje razine kalija u serumu, a više od kratke gornje granice normale. Užem smislu odnosi na akutni povećanje razine kalija u serumu, a ne smanjuje intracelularne koncentraciju hiperkalijemije, uglavnom zbog unosa kalija ili ući s prekomjernom bubrežnom izlučivanju kalija smanjena (tijelo kalija povećava) i destrukcije tkiva ( normalna tjelesna kalija), potonji su najčešći čimbenik. Osim ako nije drugačije navedeno, općenito se odnosi na potonje. Lako dovesti do raznih vrsta aritmija, slabost mišića. [1]

() Glavni su razlozi prekomjerne unos kalija ili unosa, smanjuje bubrega izlučivanje kalija i razaranja tkiva, kao što je opisano u nastavku.

1, prekomjerni unos kalija ili ući u funkciju tijela podešavanje (unutarstanični funkcija prijenosa i bubrega izlučivanje) u normalnim okolnostima, u pravilu ne dovodi do pretjeranog unosa kalija značajno povećan, ali je kraći Vrijeme unos previše, očito hiperkalijemiju može dogoditi. Zbog intracelularni K ravnotežu treba oko 15 h, bubrezi izlučuju više polako, tako kratka ulazna više K, može biti kobno hiperkalijemiju. Trenutno jednostavno ući KCl elektrolita rješenje, kao što su teške HIPERKALIJEMIJA nekoliko prilika, ali "kriptogenom" Uzrok ulazni HIPERKALIJEMIJA uzrokuju HIPERKALIJEMIJA šanse nisu rijetki, kao što su ulazak u krvi duži popis . Inventar od krvi i krvnog koncentracije kalija pohranu vrijeme je proporcionalan. To je izvijestio nakon 2 tjedna sjedinjen Koncentracija kalija u krvi može se povećati 4-5 puta, tri tjedna nakon što je povećana za 10 puta. Dakle, postoji tendencija HIPERKALIJEMIJA ne bi trebao ući u krvi inventar predugo, osobito u velikom broju transfuzije krvi, ali bi također trebali izbjegavati hemolizu. Kalij-sadržavaju lijekovi poput penicilina kalijeve soli, ulaz je prevelika, prebrzo u slučaju očito hiperkalijemiju također može dogoditi, osobito u starijih osoba te u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

2, smanjuje bubrega izlučivanje kalija koji je jedan od glavnih uzroka hiperkalijemije. Bubreg ima snažnu sposobnost da reguliraju K općenito nije sklona hiperkalijemije, ali jednom organski ili funkcionalni oštećenje bubrega, skloni hiperkalijemije.

1) zatajenje bubrega

(1) akutno zatajenje bubrega s Oligurija ili anuriju, HIPERKALIJEMIJA čelu sljedećih mehanizama: ① glomerularne filtracije je preniska, u distalne savijen tubuli Na je preniska, natrij - kalij Razmjena Smanjenje, K mokraćom. ② cjevasti i unutarnja ozljede, K izlučivanje. ③ često je prisutna visoka katabolički država, kao što su na velikom području od ozljede, hemolizom, itd. (također izazvana akutnog zatajenja bubrega faktora), što je rezultiralo u velikom broju unutarstaničnih K release. ④ često povezan s acidoze, što dovodi do izvanstaničnog K SHIFT.

(2) prisutnost kronične bubrežne insuficijencije često imaju određeni broj glomerularnim i cjevaste funkcija sama po sebi ima neku regulatornu funkciju a često ne postoji jasan acidoze i tijelo high katabolički, povišene razine kalija u serumu stimulacije sekreciju aldosterona, kroz funkcionalnu bubrežnom izlučivanju, dakle, može se pojaviti ako je ispravna prehrana značajno hiperkalijemiju. Međutim, zbog ograničenog regulaciju funkcije bubrega, kalija prekomjerna uzimanja ili unesite slučaj, ili tijelo pod stresom, također se može dogoditi s akutnim hiperkalijemije.

2) smanjena snazi ​​cirkulira protok krvi, bilo popraćeno hipotenzije, jer tijelo je kompenzacijski uloga, bubrežni protok krvi će biti znatno smanjena, smanjena kalija u krvi, i drugih metabolita isključenosti; Ball glomerularne filtracije previše niska u distalne savijen tubuli Na je preniska, natrij - kalij razmjena smanjena, K izlučivanje smanjena, što je rezultiralo i hiperkalijemije prerenal azotemia. Dehidracija uzrokovana hipovolemije u bolesnika s hiperkalijemije može pojaviti istovremeno koncentrirani.

3) adrenocorticotropic hormona adrenocorticotropic smanjena razina hormona izlučivanje kalija s natrij zadržavanja funkcije, njegov sadržaj jednostavno smanjen dovesti do hiperkalijemije.

4) smanjena razina aldosterona ili renina - angiotenzin - aldosteron sustav disfunkcija bubrega uzrokuje izlučivanje kalija smanjuje zadržavanje natrija, HIPERKALIJEMIJA. To je najčešći uzrok HIPERKALIJEMIJA endokrinih faktora.

5) zadržavanje kalija štede diuretike: Postoji triamteren i aldosterona spironolakton antagonist receptora i tako dalje.

6) Ostali lijekovi: β2 antagonisti receptora inhibiraju sintezu i izlučivanje renin; konvertirajućeg enzima kao što su kaptopril, angiotenzin Ⅰ pretvoriti angiotenzin Ⅱ, prostaglandin E2, I2, D2 može potaknuti reninsko izlučivanje, nesteroidni protuupalni analgetik agent može spriječiti stvaranje prostaglandina, smanjuje razinu renin; 18 hidroksilaza inhibirajući učinak heparina, sinteza smetnje aldosteronski. Dakle, ti lijekovi mogu dovesti do nepravilne primjene hiperkalijemije.

Zadržavanje kalija štede diuretike i pretvaranje enzima inhibitora Kombinirano liječenje kardiovaskularnih bolesti, više mogućnosti, lako dovesti do hiperkalijemije, treba obratiti posebnu pozornost.

7) distalni bubrega cjevaste epitelne stanice izlučuju kalij disfunkcija: hiperkalijemiju u bolesnika s ovom vrstom aktivnosti renina i aldosterona razina je bio normalan. Uglavnom vidjeti u lupus nefritis, transplantaciju bubrega, anemija srpastih stanica, nefropatije, opstruktivne nefropatije, pseudo niske aldosteron psihoze.

3, stanična oštećenja uzrokovana akutna Koncentracija kalija povećao, ali Koncentracija stanica ne smanjuje, normalan kalija u tijelu, tako da postoji određena sličnost s metastatskim prirode hiperkalijemije (kalij u tijelu je normalno), ali nije bilo , bivši je organska oštećenja tkiva, druga normalna unutarstanični Koncentracija kalija, opsežne lezije K vrijeme koje promicanju prijenosa lijeka na stanice ograničen, što je i funkcionalne promjene u koncentraciji kalija unutarstaničnih uglavnom niže, s prikladno droga tretman je dobro. Zbog intracelularni K koncentracija je puno veći nego izvanstaničnog i stoga dio oštećenja stanica može dovesti do ozbiljnih hiperkalijemije. Teška ozljeda tkiva, kao što su razne akutne hemolitička reakcija, veliki broj oštećenja mišića, tkiva hipoksija nastaje najčešći uzrok akutnog hiperkalijemije. [2]

(Dva) patofizio i kliničke manifestacije hiperkalijemije skloni različitim štete, uglavnom srca i živaca - mišića oštećena. Niz faktora utječe na tjelesnu tolerancije za hiperkalijemije, u kojem primat funkcije bubrega u bolesnika s bubrežnom disfunkcijom, sposobnost tijela da regulira serumski kalij koncentracije znatno je smanjena, razina tolerancije za hiperkalijemije značajno je smanjen. Također utječe na tjelesnu acidobazne ravnoteže toleranciju HIPERKALIJEMIJA važnih čimbenika, acidoza uzrokuje koncentraciju kalija, smanjen tjelesne tolerancije, inače povećao. Isto tako imati značajan utjecaj na druge elektrolita, kao što su natrij i kalcij iona K reakcije imaju neki utjecaj, dakle, istodobno hiperkalijemiju Na i Ga2 Nedostatak lako teškog oštećenja na tijelu. Isto srce, nervozna - ozljede mišića bolesnika, tijelo je tolerancija će opadati.

1, nervozni - mišićni sustav izvanstaniËnog K koncentracija, što loše unutarstanični Koncentracija kalija smanjena odmara potencijalni negativni uski, povećanu razdražljivost, može se pojaviti s blagim vibracijama mišića i bol u mišićima, kalij koncentraciju značajno porasla, akcijski potencijal amplituda smanjuje, vođenja usporava, ali smanjili razdražljivost; akcijski potencijal amplituda smanjuje, Ga2 transfer stanica smanjio, kontrakciju mišića slabost, pa čak i paralizu. Slično s hipokalemije, HIPERKALIJEMIJA gravis općenito polaze od donjih ekstremiteta, posebno kvadriceps, očituju kao teškoće s hodanjem, stoji čvrsto, s pogoršanjem hiperkalijemije, povećana slabost mišića i uključuje deblo i gornjih ekstremiteta mišiće. Dišnih mišića u vrlo rijetkim slučajevima mogu biti uključeni, ili čak i respiratornog zatajenja.

2, hiperkalijemiju sustav krvožilni utjecati na srce stanice odmarali potencijal i prepolarizacije proces, a posredno utječu na formiranje i akcijski potencijal Provođenje brzina, ali i utjecati na self-Lu Lu stanice iz Xing. Uglavnom za sljedeće aspekte:

(1) inhibicija infarkta miokarda omogućuje smanjena kontraktilnost, srčane proširenje, srce zvuči nizak i slab, zastoj u dijastola.

(2) razne aritmije mogu pojaviti gotovo aritmije, uglavnom kao sinusne bradikardije, provođenje blok i izvanmateričnih aritmija, kao što ventrikularne preranog otkucaja i ventrikularne fibrilacije.

EKG nastup na dijagnozu hiperkalijemije imaju određenu vrijednost. Općenito se pojaviti na početku je vrhunac T valova, QT smanjenje vremena, uz daljnji porast hiperkalijemije se raširile QRS vala amplituda smanjuje, P val morfologija postupno nestaju. Međutim, često se istodobna hipokalcemija hiperkalijemiju, acidoza, hiponatrijemija, također može utjecati na gore navedene EKG promjene, treba razlikovati.

(3) vazokonstrikciju pojavi blijed, znojan udove, početna krvni tlak.

3, središnji živčani sustav spriječiti uglavnom manifestira kao apatija, koji ne reagira, pospanost, koma.

4, probavni sustav, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, teška crijevna paraliza može dogoditi.


Prijašnji 1 Sljedeći Odaberite Pages
Korisnik Pregled
Nema još komentara
Želim komentirati [Posjetilac (3.234.*.*) | Prijava ]

Jezik :
| Provjerite kod :


Traži

版权申明 | 隐私权政策 | Autorsko pravo @2018 Svjetska enciklopedijsko znanje