Jezik :
SWEWE Član :Prijava |Registracija
Traži
Enciklopedija zajednica |Enciklopedija odgovori |Pošaljite pitanje |Rječnik Znanje |Postavi znanja
Prijašnji 2 Sljedeći Odaberite Pages

HIPERKALIJEMIJA

5, na kiselinsko-baznu ravnotežu i druge učinke HIPERKALIJEMIJA elektrolita iona, natrij pumpa aktivnost porasla, porasla intracelularna ionsku aktivni transport (pasivna difuzija relativno smanjenje) i kalij - natrij hidrogen razmjena omjer premašila - natrijev razmjenu , hypernatremia, izvanstaničnog acidoza, unutarstanični Na koncentracija opada i alkalozu.

Natrij pumpa aktivnost porasla renalne tubularne epitelne stanice, unutarstanični K koncentracije kalija, natrija - razmjena povećala vodik - natrijev razmjena smanjena urin alkalna, te dodatno pogoršati acidozu; smanjena unutarstanični Na , Na cjevasti tekućine apsorpciju natrag povećana, dodatno otežavajuće hypernatremia.

Budući da je temeljni koncentracija natrija je vrlo visoka, na temelju koncentracije kalija u serumu je vrlo niska, tako da hypernatremia uzrok hiperkalijemiju znatno manjoj mjeri. [3](Tri) laboratorijska ispitivanja

A obično koriste laboratorijski biljezi koncentracije kalija u serumu krvi veći od 5,5 mmol / L, pH krvi na donjoj granici normale ili manje od 7,35, Na koncentracija u granice normale ili malo više od 145 mmol / L.

2, urina koji se obično koriste u dvije glavne pokazatelje konteksta, izvanbubrežnim čimbenici koji dovode do hiperkalijemije se kompenzacijski izlučivanje kalija povećana, tako da mokraćnog kalij koncentracije i povećanog izlučivanja kalija izlučivanje mokraće, pH alkalna , mokraćnog izlučivanja natrija smanjena; bubrega sama dovesti faktore ili endokrini poremećaji očituju kao smanjena mokraćnog Koncentracija kalija i mokraćnog izlučivanja kalija smanjena, često s istodobnim bubrega izlučivanje natrija, klorida izuzetak. [4]

(Četiri) liječenje hiperkalijemije jer mnogi imaju jasan rizični čimbenici, treba se temeljiti na prevenciji. Nakon što treba poduzeti opsežne mjere, uključujući intravenozno Ga2 , Na protiv K na srce, dok je Na također može pridonijeti K transfer stanica; dopunske alkalna otopina za promicanje K prenijeti; intravensku glukozu, inzulin, dajući potrebno aminokiseline, anabolički i K u stanicama prijenosa. Diuretici ili kalija K ionsku izmjenu smola za promicanje isključenosti, u teškim hiperkalijemije, komplikacija i akutno zatajenje bubrega treba dijalizu. Liječenje primarne bolesti i predisponirajući čimbenici. Opisati na sljedeći način:

K od toksičnog učinka na miokarda

(A) Primjena kalcija HIPERKALIJEMIJA miokarda stanica odmara potencijalni negativni smanjena skratiti udaljenost s praga potencijala, povećanu razdražljivost. Ga2 inhibira Na priliv, Prag potencijal u pokretu, odmara potencijal i potencijal da se poveća prag jaz, čime vraćanja normalne srčane razdražljivost, hiperkalijemiju antagonizirati toksične učinke na miokarda stanica. Kad pacijenti s aritmijom, bez obzira na to da li koncentracija seruma Ga2 normalno, treba odmah dati 10% kalcijeva glukonata ili kalcijev klorid 10 ~ 20 ml intravaskularno, obično nekoliko minuta nastupa, mogu se održavati za 30 do 60 minuta, kombinirani hipokalcemija u bolesnika bolje. Ako neučinkovit, 5 do 10 minuta nakon što jednom ponoviti. Ako ste još uvijek na snazi, više ne vrijede. Ova metoda se ne može koristiti kao dugotrajnog liječenja, te je bio korišten ili namijenjen uporabi u bolesnika s digitalisa lijekovi imaju određena ograničenja, treba obratiti pozornost.

(2) Primjena HIPERKALIJEMIJA natrija na stanične membrane Na kanala otvaranja smanjiti broj provođenje brzine, tako da ulaz soli imati neki utjecaj, osobito u bolesnika s hyponatremia bolje , može se klorirani s 3% otopinom hipertonično 100 ~ 150 ml intravenozni drip, ali s hipertonično laktata bikarbonata ili bolje.

(3) Kontrola aritmije temelji se na karakteristikama aritmije, izbor anti-arrhythmic lijekova.

Promocija kalija u stanice

(A) Primjena hipertonično natrijevog bikarbonata ili natrijevog laktata glavni mehanizam njegovog djelovanja su: ① uzrok alkalozu, te promicati K transfer stanica, postoji acidoza učinak izraženiji. ② hipertonično uloga naglog povećanja izvanstaničnog volumena, može relativan pad koncentracije kalija u serumu. ③ plazma i unutarstanične tekućine Na koncentracija, aktiviranje natrij pumpe, tako da K prijenos do stanica. ④ Na K izravne konfrontacije toksičnost.

Općenito Prvo odaberite 5% otopinu natrijeva bikarbonata ili 11,2% natrijeva laktata rješenje 60 ~ 100 ml intravaskularno, napad od nekoliko minuta, a zatim nastaviti s navedenom rješenju, 100 ~ 200 ml spore intravenske infuzije. Liječenje proces treba obratiti pozornost na promjene u EKG-u i disanje. Budući da u kratkom vremenu puno natrija, rizik od izazivanja plućni edem, tu su faktori rizika koji bi trebao biti posebna pozornost.

(2) GIK terapija se obično 10 do 25% otopina glukoze dodaje 200 ~ 250 ml intravenozna infuzija inzulina, glukoze i inzulina opće omjeru od 3 do 04:01. Glukoza, sinteza glikogena u K stanica je potrebno za sudjelovanje, rezultati K transfer stanice, inzulin aktivira natrijev pumpu, za daljnje promicanje K transfer stanica, što rezultira serumski kalij koncentraciju. Kratki nastupa, uglavnom zadržala 2 ~ 4 h.

(3) druge mjere, poput primjene esencijalnih aminokiselina, hormon rasta i drugih anabolički, ali i pomoći u smanjenju razine kalija u serumu.

3, promicati kalij izlučivanje kalija iz tijela za promicanje liječenje hiperkalijemije je najučinkovitija mjera. Bubrega je glavni organ ispuštaju kalija trebalo bi biti moguće kako bi se poboljšala izlučivanje kalija bubrežne funkcije. U normalnim okolnostima, zbog dehidracije, šoka, teškog manjak natrija izazvana bubrežne disfunkcije u poduzimanje odgovarajućih mjera, kao što su infuzije, transfuzije krvi, postupni oporavak funkcije bubrega, mokrenje povećana, hiperkalijemiju postupno ublažavanje. Bubrežni disfunkcija sama dovesti do hiperkalijemije, treba prikladno korištenje diuretika, ili usmene kalija smole ionskih izmjenjivača, ozbiljne štete treba dati dijalizu.

4, kontrola unosa kalija opće unos kalija trebao biti pod kontrolom u 30 mmol ili manje. Ali, u stvari kontrolu unos K je teže, jer je većina namirnice su bogate K , dok je pacijent otvoren za prehranu, teško je kontrolirati, tako da prehrana treba biti strogo kontrolirana, tako da kalij metabolizam u negativnog salda, energije i proteina za struju bi trebao biti Intravenska temelji.

Osim toga, HIPERKALIJEMIJA bolesnici često jedu puno, opskrba kalorija i proteina nedostaju, raspadanje metabolizam i stoga se mora dati adekvatan broj kalorija i esencijalne aminokiseline održavati pozitivnu ravnotežu dušika.

U zaključku, u bolesnika s hiperkalijemije trebao biti adekvatna intravensku glukozu, masti i emulzija aminokiseline potrebne da hormon rasta za promicanje sintezu proteina te droge.

5, liječenje primarne bolesti i izbjegavanje aktivira liječenje hiperkalijemije koja je najosnovniji mjere.

Kronični hiperkalijemiju (kronična hiperkalijemiju)

Općenito se odnosi na kratko vrijeme i postupno povećanje koncentracije kalija iznad normalne granice. Užem smislu odnosi se na koncentraciju kalija postupno povećanje, dok je unutarstanični koncentracija hiperkalijemije se ne smanjuje, uglavnom zbog kalija unosa ili unijeti pretjeranu bubrega izlučivanje kalija smanjena (povećana tjelesna kalija) i destrukcije tkiva ( normalna tjelesna kalija), potonji su najčešći čimbenik. Zbog Koncentracija kalija postupno povećava, tijelo ima određeni kompenzacijski i prilagodbu, unutarstanični ionski gradijenti postupno teže biti normalan, tako blage kliničke manifestacije, liječenje treba postupno smanjivati ​​u serumu razine kalija, ili to može povećati unutarstanične ionske gradijente Veliki, ali pojave kliničkih simptoma. [5]

Koncentrirani hiperkalijemiju

Koncentrirana hiperkalijemija je hemoconcentration (dehidracija) zbog kalij koncentracije, više povezane s hypernatremia, hyperchloremia i hipertonično hiperlipidemije, te je prolazno.

1, mehanizama hemoconcentration (dehidracija) može uzrokovati krvne elektrolita (uključujući K ) i koncentracija ureje u pravilu povećana koncentracija dušika, dok je koncentracija u krvi je također pod utjecajem sljedećih mehanizama: Koncentracija kalija povećane protok krvi smanjena bubrežna glomerularne filtracije manja, Na filtracije smanjuje, Na u proksimalni tubuli potpunosti sisao izvan dosega distalne savijen tubuli i prikupljanje kanal Na gotovo nestao, kalija i natrija razmjenu gotovo zaustavljen, tako da smanjenje natrija filtriranje mora biti popraćena kalij izlučivanje, uzrokovati povišene razine kalija, nedostatak protoka krvi, metabolizam tkiva, natrij pumpa aktivnost smanjena, povećao oslobađanje unutarstaničnih K . Dakle, to popraćeno HIPERKALIJEMIJA hypernatremia hyperchloremia i hipertonično krvi. Krv Koncentracija također može dovesti do povećanog izlučivanja kalija, pogotovo u bolesnika s duljim trajanjem, glavni mehanizam je uzrokovan neadekvatnim volumen krvi povećava izlučivanje aldosterona, natrija i vode reapsorpcija, a povećana izlučivanje kalija. Dakle, veličina više koncentrirane hiperkalijemije niska, uglavnom prolazne, a hypernatremia i hyperchloremia temelji.

2, liječenje hiperkalijemije suštini je koncentriran dehidriranu ili koncentrirani hypernatremia, tako da princip liječenja rapidno se povećava količinu tekućine u vodu ili glukoze, izbjegavajući elektrolita rješenje najčešće korištene aplikacije, ne ponavljati .

Metastatski hiperkalijemiju (pomaknuo hiperkalijemiju)

Unutarstanični kalij iona dovesti do velikog pomaka vanstani hiperkalijemije, u zajedničkom acidoze, hiponatremije, visoke kataboličkim stanje i kalij periodične paralize. Sub-akutni i kronični Dvije su osnovne situacije, bivši odnosi intracelularnoj kratkom vremenu veliki pomak kalija iona u izvanstaničnoj uzrok hiperkalijemije, zajednički u akutnom acidoze, HIPERKALIJEMIJA visoku katabolično stanje i periodične paralize, nakon što koji se odnosi na dulje unutarstaničnih iona kalija prenesene na izvanstaničnog uzrok hiperkalijemije, što je uobičajeno u kronične acidoze, hiponatrijemije, visoka catabolic državnoj.

1, acidoza acidoza unutarstanični H -Na tečaj opremu, inhibicija K -Na razmjenu, krvi K koncentracija veća, u bubrežnim kanalićima, H -Na tečaj pojašnjenje, također inhibira K -Na razmjene, krvi K pražnjenja smanjenje koncentracije K koncentracija povećala, što dovodi do hiperkalijemije, može biti akutna, to može biti kronična, a brzina acidoze. Osnovni lijekovi dodani u ovom trenutku može postići zadovoljavajući terapijski učinak. Budući unutarstanični K prijevoz u spor, obično se pojavljuju nakon nekoliko sati krvnog K koncentracije, 15 sati i dosegla vrhunac, pa ako se utvrdi krvi K koncentraciju, mora biti aktivno rješavati, i daljnji razvoj može uzrokovati ozbiljne HIPERKALIJEMIJA hiperlipidemija. U K koncentracija bila je značajno povišena u serumu hitnim situacijama treba dodati Na i Ga2 Uloga protiv K , naravno, Na dopune i olakšati prijenos i K izlučivanje.


Prijašnji 2 Sljedeći Odaberite Pages
Korisnik Pregled
Nema još komentara
Želim komentirati [Posjetilac (44.200.*.*) | Prijava ]

Jezik :
| Provjerite kod :


Traži

版权申明 | 隐私权政策 | Autorsko pravo @2018 Svjetska enciklopedijsko znanje